Oncological Resectability Criteria for Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Preoperative Framework for Multidisciplinary Management
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Recent advancements in systemic chemotherapy have fueled debates regarding the feasibility of combining systemic therapy with surgery for advanced intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC). However, the absence of consensus on oncological resectability criteria has hindered discussions on optimal multidisciplinary management. This study sought to propose preoperative oncological resectability criteria for ICC. METHODS: Patients undergoing upfront curative-intent hepatectomy for ICC were identified from an international multi-institutional database. Independent tumor-related prognostic factors for overall survival were identified by using multivariable Cox regression and utilized to develop resectability criteria. RESULTS: Among 953 patients, four independent tumor-related predictors of poor prognosis were identified: lymph node metastasis (LNM) on imaging (HR 1.3, 95% confidence interval [CI] 1.07-1.59), tumor size > 5 cm (hazard ratio [HR] 1.52, 95% CI 1.25-1.85), multinodular lesions (HR 2.03, 95% CI 1.64-2.52), and major vascular invasion (HR 1.64, 95% CI 1.34-2.01). High-risk points were identified based on a point system associated with the hazards of each factor: 1 point each for LNM, tumor size > 5 cm, and major vascular invasion, and 2 points for multinodular lesions. Patients were categorized as resectable (R) for scores of 0-1 or borderline resectable (BR) for scores ≥ 2. Patients with BR disease (n = 385, 40.4%) had markedly worse median overall survival versus individuals with R disease (n = 568, 59.6%) (24.6 months vs. 69.7 months, p < 0.001). Validation in an external cohort confirmed these findings. CONCLUSIONS: The proposed preoperatively assessable resectability criteria can help differentiate BR versus R disease among ICC patients. These criteria offer a practical framework for preoperative risk stratification, aiding in treatment planning.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».