GR.6 Deep brain stimulation of the nucleus accumbens for severe self-injurious behaviour in children: a phase I pilot trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Self-injurious behaviours (SIB) are repetitive, non-accidental movements that result in physical damage inflicted upon oneself, without suicidal intent. SIB are prevalent among children with autism spectrum disorder and can lead to permanent disability or death. Neuromodulation at a locus of neural circuitry implicated in SIB, the nucleus accumbens (NAc), may directly influence these behaviours. Methods: We completed a phase I, open-label clinical trial of deep brain stimulation (DBS) of the NAc in children with severe, treatment-refractory SIB (ClinicalTrials.gov NCT03982888). Participants were monitored for 12 months following NAc-DBS to assess the primary outcomes of safety and feasibility. Secondary outcomes included serial assessments of SIB, ambulatory actigraphy, and changes in brain glucose metabolism induced by DBS. Results: Six children underwent NAc-DBS without any serious adverse events. NAc-DBS resulted in significant reductions in SIB and SIB-associated behaviours across multiple standardized scales, concurrent with clinically meaningful improvements in quality-of-life. Ambulatory actigraphy showed reductions in high-amplitude limb movements and positron emission tomography revealed treatment-induced reductions in metabolic activity within the thalamus, striatum, and temporoinsular cortex. Conclusions: This first-in-children phase 1 clinical trial demonstrates the safety and feasibility of NAc-DBS in children with severe, refractory SIB at high risk of physical injury and death and supports further investigations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».