Opportunistic Salpingectomy at the Time of Cesarean Delivery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: High-grade serous ovarian cancer is the most common and lethal form of ovarian cancer, responsible for up to 80% of ovarian cancer-related deaths. Current screening methods are ineffective, and most patients present with advanced disease. Evidence shows that many cases originate in the distal fallopian tube rather than the ovary itself, prompting adoption of opportunistic salpingectomy during gynecologic surgery to reduce ovarian cancer risk. Cesarean delivery, one of the most commonly performed surgeries globally, provides a valuable opportunity to offer salpingectomy to patients already undergoing abdominal surgery, reducing future ovarian cancer risk without an additional procedure. TECHNIQUE: After fetal delivery and uterine closure, the uterus is exteriorized to improve access. The fallopian tubes are gently compressed to relieve vascular congestion and elevated with atraumatic graspers, then windows are created within the avascular spaces of the mesosalpinx using monopolar electrocautery. Skeletonized vessels are coagulated and transected, and the remaining pedicles are clamped, transected, and suture ligated. Complete removal of both tubes, including the fimbriae, is performed. Specimens are sent to pathology, and the cesarean closure proceeds in the usual fashion. EXPERIENCE: At our institution, opportunistic salpingectomy is offered to patients undergoing cesarean delivery who have completed childbearing. Prenatal counseling addresses the procedure's benefits, risks, and permanent nature. In our experience, it adds 7-10 minutes of operative time without increasing blood loss, infection, or hospital stay. CONCLUSION: Opportunistic salpingectomy at cesarean delivery is a safe and feasible evidence-based strategy to reduce ovarian cancer risk. With appropriate technique, counseling, and patient selection, opportunistic salpingectomy at cesarean delivery provides a valuable risk-reduction opportunity during an already indicated procedure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».