Universal cervical‐length screening to prevent preterm birth in twin pregnancy: cost‐utility analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The purpose of this cost-utility analysis was to model the clinical and economic impact of three cervical-length screening strategies among low-risk twin pregnancies: two-step universal screening (at 18-20 and 20-22 weeks), one-step universal screening (at 18-20 weeks) and no screening. METHODS: This study used a decision-analytic model (decision tree and cohort state transition model) with a 100-year time horizon in a Canadian context. The population included dichorionic diamniotic twin pregnancies without a history of preterm birth or prophylactic progesterone or cerclage. The model assumed that vaginal progesterone was initiated for cervical length ≤ 25 mm and that cervical cerclage was performed plus vaginal progesterone treatment for cervical length ≤ 15mm. The primary outcomes were total lifetime health-related costs (in 2023 Canadian dollars ($)), quality-adjusted life years (QALYs) and incremental cost-effectiveness ratios. Clinical outcomes included the probability of preterm birth (≤ 28 and ≤ 34 weeks), probability of stillbirth and life expectancy. Probabilistic and deterministic sensitivity analyses were carried out. RESULTS: Base-case and probabilistic sensitivity analysis showed that, when compared with no screening, the two-step screening strategy increased the QALYs modestly (0.62 (95% credible interval (CrI), -0.16 to 1.41)) and decreased lifetime costs (-$2460 (95% CrI, -$4850 to $251)) by reducing the rate of preterm birth. The one-step screening strategy, although inferior to the two-step screening strategy, also increased the QALYs and reduced costs. Findings consistent with these were obtained on testing of the model assumptions with deterministic sensitivity analysis. CONCLUSIONS: This cost-utility analysis supports a universal two-step screening strategy for twin pregnancies in a Canadian context. Although the conclusions of this analysis are robust in terms of the sensitivity analysis, more reliable predictions of long-term costs and quality of life require more twin-specific lifetime data. Additionally, cost-utility analyses in other healthcare contexts are needed. © 2025 The Author(s). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».