Assessing the impact of the introduction of generic methadone to the Ontario public drug formulary
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Two new generic methadone products-Jamp-methadone and Odan-methadone-were added to Ontario's public drug formulary in August 2022 and listed as interchangeable with the brand-name product, Methadose®. Concerns have been raised by people receiving methadone and their prescribers about potential risks of treatment destabilization as a result of switching between methadone-containing products. METHODS: We conducted a retrospective population-based time series analysis of weekly methadone claims in Ontario, Canada between January 5, 2017, and March 31, 2023. Using interventional autoregressive integrated moving average models, we assessed the impact of the formulary listing on product market-share, maximum dose dispensed, methadone discontinuation, and opioid toxicities. RESULTS: The market share of Methadose® declined from 99.7 % to 52.3 % between the listing of generic methadone and March 2023, whereas generic products increased from 0.27 % to 40.0 % (Jamp-methadone) and 0.0 % to 7.7 % (Odan-methadone). We observed a significant short-term increase in the percentage of individuals dispensed methadone doses ≥130 mg (+1.30 %; 95 % CI: 0.85 %, 1.76 %) following formulary listing; however the introduction of generic methadone did not result in a significant change in methadone discontinuation among those stabilized (p > 0.5) and not yet stabilized on treatment (p > 0.7) or opioid-related toxicity events (p > 0.1). CONCLUSION: Our findings did not indicate broad treatment destabilization or increased opioid-related toxicity among methadone recipients in the months following the introduction of generic products. Early notification of formulary changes, phased implementation of the policy, as well as information resources developed for patients and clinicians may have played a role in mitigating potential disruptions for this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».