Efficacy and safety of alternative-level laminoplasty vs. all-level laminoplasty: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background This study systematically reviews the literature and performs a meta-analysis to evaluate and compare the intra-operative outcomes, clinical efficacy, safety, and cost of alternative-level and all-level laminoplasty. Methods A systematic review is conducted according to the PRISMA guidelines. Searches are performed in PubMed, Cochrane Library, OVID, and Embase databases from inception to August 2024, using search terms “laminoplasty” AND “all OR skip OR alternative.” Data extraction and risk-of-bias assessment are conducted independently by two researchers using the Newcastle-Ottawa Scale. Statistical analysis is performed with RevMan 5.4. Results Four retrospective Chinese studies (337 patients: 176 alternative-level, 161 all-level) meet the criteria. Meta-analysis shows no significant difference in intra-operative outcomes: operative time ( P = 0.23) and blood loss ( P = 0.11). Clinical efficacy, measured by Japanese Orthopaedic Association(JOA) Score ( P = 0.08), JOA recovery( P = 0.08), and Visual Analog Scale ( P = 0.26), also shows no significant difference. Similarly, safety outcomes, including complications( P = 0.64), C5 palsy( P = 1.00), and axial symptoms( P = 0.57), are comparable between the two fixation methods. Cervical sagittal parameters are also equivalent: Cervical Curvature Index ( P = 0.18) and overall range of motion ( P = 0.29). However, alternative-level laminoplasty demonstrates lower cost ( P < 0.00001) and is inferior in cervical canal outcomes, including anterior–posterior diameter ( P = 0.01), Pavlov ratio( P = 0.007) and open angle ( P < 0.00001). Conclusion Alternative-level laminoplasty matches all-level fixation in operative efficiency, neurological recovery, and complication rates while substantially reducing implant costs. Its slightly lesser canal expansion does not translate into inferior clinical outcomes. Evidence strength is limited by the small number of single-center retrospective studies from one country. Multi-center randomized trials in other countries are needed to confirm generalizability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».