Long-Term Performance of Prognostic Models for Advanced Renal Cell Carcinoma in the Era of Improved Survival With Immune Checkpoint Inhibitors
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: In the era of prolonged survival for advanced renal cell carcinoma (aRCC) with standard-of-care first-line therapy now including immune checkpoint inhibitor, re-evaluation of the Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) and International Metastatic RCC Database Consortium (IMDC) prognostic models is overdue. METHODS: Data from 1,052 patients with aRCC treated on the CheckMate-214 phase III randomized trial with first-line nivolumab + ipilimumab or sunitinib were analyzed after minimum 5 years of follow-up. The end point was overall survival (OS). To investigate long-term prognostication with each treatment approach, model performance based upon continuous risk score was assessed in a time-dependent manner of increasing 6-month intervals and globally over full follow-up, using discrimination concordance (c)-indices. RESULTS: With time-dependent assessment, the IMDC and MSKCC models maintained their performance over approximately 2 years from sunitinib initiation (c ≥0.69 through 18-24 months); thereafter, the models' performances with long-term OS attenuated. Over full follow-up, the models' discrimination was c = 0.66 (95% CI, 0.658 to 0.664) and c = 0.64 (95% CI, 0.640 to 0.645), respectively, for the sunitinib group. After nivolumab + ipilimumab initiation, the IMDC and MSKCC models' global discrimination was c = 0.63 (95% CI, 0.628 to 0.634) and c = 0.61 (95% CI, 0.607 to 0.614), respectively. The models' performances were attenuated in the short term (c ranging 0.64-0.69 through 18-24 months) and the long term. CONCLUSION: This retrospective analysis of the CheckMate-214 trial, in which nivolumab + ipilimumab improved survival versus sunitinib with 48% and 37% of patients, respectively, surviving beyond 5 years, confirmed the strength of the models' prognostication for the early years after first-line sunitinib initiation continuing to stratify three prognostic categories, but also diminished discrimination among long-term survivors and with initiation of nivolumab + ipilimumab. As novel treatments are developed and patients with aRCC live longer, new models to estimate long-term prognosis are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».