Maternal and perinatal outcomes in obese parturients with epidural analgesia: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Obesity in pregnancy is associated with several risks during vaginal delivery. Several guidelines advise early epidural placement. This systematic review summarizes evidence on the maternal and perinatal outcome of epidural analgesia (EA) for vaginal delivery in obese women. METHODS: A systematic literature search was conducted to identify studies reporting EA during vaginal delivery in obese women. Study information, baseline characteristics, and outcomes were extracted. RESULTS: Eleven studies (31,325 patients total) were included. Newcastle-Ottawa Scale quality scores ranged from 2/8 to 7/8. Studies varied in study group choice, baseline characteristics, and outcome measures. Five studies reported patient-oriented outcomes, nine reported technical outcomes regarding catheter placement. One study compared obese women with early vs. late vs. no EA and reported similar incidence of instrumental deliveries (5.3 vs. 1.8 % vs. 0 %, p=0.315) and similar Apgar scores (8.37 ± 1.17 vs. 8.43 ± 1.28 vs. 8.08 ± 2.02, p=0.519). Other studies used a comparison of obese with non-obese women, both receiving EA. Incidence of instrumental deliveries was similar, but the incidence of cesarean delivery and several other outcomes was increased in obese women. CONCLUSIONS: The selected literature predominantly reports on technical difficulties regarding EA. In many studies but one, we found a sub-optimal comparison of obese and non-obese women with EA. Side effects of EA in obese women are suggested in some studies, but we believe that the true influence of EA in obese parturients is insufficiently reported. To fully understand associated risks and benefits for these women, this population should be studied separately, and more evidence is needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».