Surgical Management of Habitual Patellar Dislocation: Quadricepsplasty, Medial Plication, and Baguette Molle
Notice bibliographique
Résumé
Background: Fixed and habitual (obligatory) dislocation of the patella is caused by externally rotated and shortened quadriceps mechanisms. Many surgical techniques have been described to treat this condition, yet there is insufficient evidence favoring one over another. A combination of procedures is recommended to restore proper patellar tracking. Indications: The quadricepsplasty with medial plication and Baguette Molle is indicated in skeletally immature patients with a misaligned extensor mechanism causing habitual patellar dislocation. Technique Description: A lateral approach to the femur is performed, followed by dissection down to the iliotibial band fascia. The fascia is opened, and the vastus lateralis is dissected from the posterior iliotibial band fascia, exposing the femur. Distal-to-proximal release of the vastus lateralis is performed until fully released. The incision extends distally toward the tibial tuberosity, opening the lateral retinaculum and capsule. Full-thickness flaps are developed on each side of the tibial tuberosity. The apophysis of the tuberosity is sharply dissected and transposed medially within a trough in the tibial periosteum ("Baguette Molle") and then secured with interrupted nonabsorbable sutures. Medial plication is performed through a longitudinal incision parallel to the patella's long axis. Nonabsorbable sutures are used to plicate the flap, ensuring appropriate tension. On-table assessment of patellar tracking is carried out throughout the procedure. Results: The patient undergoes a standard postoperative admission lasting 2 to 3 days, primarily focusing on pain management and facilitating early range of motion. A perioperative epidural catheter is inserted to ensure effective pain control and aid in early mobilization. Additionally, patients are introduced to a continuous passive motion device, dedicating 3 to 5 hours per day to mobilize the affected limb at a 45° angle on postoperative day 1, gradually progressing to full range by postoperative day 3. Subsequently, a protective weightbearing status is recommended for 4 to 6 weeks with unrestricted range of motion. Follow-up appointments are scheduled at 6 weeks, 12 weeks, 6 months, and annually thereafter until growth cessation to monitor for any potential growth disturbances. Discussion/Conclusion: Quadricepsplasty with medial plication and the Baguette Molle technique is a reproducible and effective procedure for treating habitual patellar dislocation in skeletally immature patients, with satisfactory short-term outcomes. Patient Consent Disclosure Statement: The author(s) attests that consent has been obtained from any patient(s) appearing in this publication. If the individual may be identifiable, the author(s) has included a statement of release or other written form of approval from the patient(s) with this submission for publication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».