Myocardial Recovery After Left Ventricular Assist Device Weaning in Patients With Predominantly Toxic Cardiomyopathy: A Single-center Experience
Notice bibliographique
Résumé
Background In some patients with left-ventricular assist devices (LVADs), unloading of the left ventricle (LV) and medical therapy may lead to improvement of LV systolic function, allowing for LVAD weaning. There are no guideline-directed parameters to help identify candidates for weaning and long-term outcomes remain imperfectly documented. We aimed to assess the clinical and echocardiographic characteristics of weaned patients and to evaluate their event-free survival following weaning. Methods Single-center retrospective study recruiting all patients who underwent second or third generation LVAD implantation between 2009-2021. Results 98 patients were included. Fourteen patients (14%) with LV recovery underwent LVAD weaning after 309 days of median support time. Heart failure etiologies in weaned patients included toxic (recreational drugs) (n=8, 57%), toxic (medication) (n = 2, 14%), ischemic (n=2, 14%) and idiopathic dilated cardiomyopathy (n=2, 14%). In unweaned patients, heart failure was mostly attributed to ischemic (n=35, 42%) and idiopathic dilated (n=27, 32%) cardiomyopathy. Three months after implantation, patients who were eventually weaned had higher LVEF (35 vs. 19%, p=0.001) and lower left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) (52 vs. 60 mm, p=0.03) than unweaned patients. At last follow-up after weaning, mean LVEF was 44±6% and no death nor heart transplant had occurred. Conclusion LVADs can induce LV reverse remodeling leading to myocardial recovery in a significant proportion of patients, especially those with toxic and non-ischemic cardiomyopathies. Early reverse remodeling with decreasing LVEDD and improving LVEF at 3 months following implantation may suggest potential candidacy for LVAD weaning. Weaned patients maintain satisfactory LVEF recovery after weaning and have good long-term event-free survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».