Severe Maternal Morbidity and Maternal Mortality Associated with Pregnancies Among Women With Solid Organ Transplants
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Solid organ transplants (SOT), including kidney, liver, heart, lung, and pancreas transplants, have become more common in the last few decades. However, few population-based studies have attempted to comprehensively quantify severe maternal morbidity (SMM) and maternal mortality associated with pregnancies among recipients of SOTs. This study aimed to determine the proportion of women with SOTs among all delivering women, and to quantify the rates of SMM and maternal mortality associated with SOT. METHODS: weeks gestation in Canada (excluding Québec) from April 2003 to March 2018. SMM was defined using a standard list of SMM conditions. Logistic regression provided adjusted ORs (AORs) for associations between SOT and SMM/maternal mortality, adjusting for age, parity, plurality, and other confounders. RESULTS: Among the 4, 157 547 women who delivered during the study period, 342 had an SOT (63% kidney, 25% liver transplant). The composite SMM rate was significantly higher in the SOT group than in the non-SOT group (134.5 vs. 9.97 per 1000 deliveries; unadjusted odds ratio 13.5; 95% CI 10.1-18.0, AOR 10.8; 95% CI 7.60-15.3). Women with SOT had higher rates of specific SMM types, including severe preeclampsia (AOR 8.29; 95% CI 2.99-23.0), eclampsia (AOR 10.8; 95% CI 3.42-34.1), acute renal failure (AOR 93.9; 95% CI 58.3-151.2), acute fatty liver with transfusion (AOR 21.3; 95% CI 2.89-157.8), hepatic failure (AOR 91.4; 95% CI 11.6-722.4), cardiac conditions (AOR 7.52; 95% CI 2.72-20.8), and other SMM. The median hospital stay was 8 versus 3 days for women with and without SOT, respectively; the proportion with prolonged stay (≥7 days) was 22.3% versus 1.78% (rate ratio 12.5; 95% CI 9.84-16.0). CONCLUSIONS: Prolonged hospitalization and elevated severe morbidity rates highlight the substantial clinical risk associated with deliveries to women who have had an SOT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».