Pad size, orientation, and placement for defibrillation during basic life support: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Aim: To evaluate the impact of defibrillation pad size, orientation, and position on clinical outcomes in adult and paediatric cardiac arrest with a shockable rhythm through a systematic review of available evidence. Methods: A systematic review was registered with PROSPERO (CRD42024512443). Searches were performed across PubMed, EMBASE, and the Cochrane Library up to March 31st, 2025. Studies involving adults or children with cardiac arrest and comparing pad sizes or positions were included. Risk of bias was assessed using the RoB 2.0 and ROBINS-I tools, and the certainty of evidence was evaluated using GRADE methodology. Results: Of 7855 screened studies, four met inclusion criteria, e.g. 1 randomized clinical trial (RCT) and 3 observational studies in adults, covering 1334 adult cardiac arrest patients. Evidence on pad size, deriving from an observational study enrolling 314 patients, was sparse and inconclusive, with no significant differences in defibrillation success between large and small pads (OR 0.82[0.42-1.60]). For pad orientation, no evidence was found. For pad placement, one RCT including 280 patients suggested a potential survival benefit from vector-change defibrillation using anterior-posterior (AP) pad placement in refractory ventricular fibrillation (VF), compared to the standard anterior-lateral (AL) placement (adj. RR 1.71[1.01-2.88]). Data from two observational studies including 739 patients were conflicting and limited by high risk of bias. Conclusion: Evidence remains inconclusive to support the superiority of any specific pad size, orientation or position for improving survival or neurological outcomes in cardiac arrest. However, vector-change to the AP position may offer benefit in cases of refractory VF. High-quality RCTs are needed to further inform clinical practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».