Interhospital Variation in Operative Intervention for Firearm-Related Penetrating Traumatic Brain Injury and Associations With Inpatient Mortality
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Firearm-related penetrating traumatic brain injury (pTBI) carries a high mortality risk and grim prognosis. This study aimed to quantify interhospital variation in operative intervention for this patient population and assess whether cranial surgery tendency is associated with inpatient mortality. METHODS: We conducted a retrospective cohort study using the American College of Surgeons Trauma Quality Improvement Program (TQIP) data set to identify adult patients presenting with firearm-related pTBI. Risk-adjusted hierarchical regression evaluated associations with cranial surgery. Hospitals were stratified into quartiles based on surgical tendency (lowest, quartile 1; highest, quartile 4 [Q4]). Propensity score matching was performed across quartiles, and a multivariable regression model was constructed to investigate associations between hospital quartile and inpatient mortality. Effect modification by pupillary reactivity was tested. RESULTS: Cranial surgery rates for 4895 patients (median age, 31 years) varied widely across 309 hospitals (0%-71%; median, 21%; median odds ratio, 1.33). After matching, treatment at Q4 hospitals was associated with significantly reduced odds of mortality compared with treatment at quartile 1 hospitals (odds ratio, 0.61; 95% CI, 0.47-0.78). Patients presenting with one (interaction P = .03) or both (interaction P = .03) unreactive pupils experienced amplified survival benefits from treatment at Q4 hospitals. CONCLUSION: Substantial interhospital variation exists in operative intervention for firearm-related pTBI. Hospitals with higher surgical tendency were associated with improved survival, and this effect was amplified for patients presenting with unreactive pupils. These findings suggest a need to standardize operative decision-making for patients with firearm-related pTBI, aligning with ongoing efforts by organizations such as the Brain Trauma Foundation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».