Survival to Hospital Discharge in the Fetus With Moderate to Severe Mitral Regurgitation Either in Isolation or in Combination With Aortic Valve Stenosis or Atresia, a Fetal Heart Society Collaborative Study
Notice bibliographique
Résumé
Background Case series report high mortality after fetal diagnosis of moderate to severe mitral regurgitation in combination with left atrial dilation, hydrops, or restrictive atrial septum. However, overall outcomes and specific high‐risk features remain unclear. Methods We performed a multicenter retrospective cohort study of fetuses with ≥moderate mitral regurgitation and normal cardiac connections evaluated January 1, 2005 to January 31, 2016. Fetuses undergoing fetal cardiac intervention (FCI) were described separately. We assessed associations between fetal echocardiographic features and discharge mortality using mixed logistic regression and classification and regression tree modeling, stratified by studies performed <28 and ≥28 weeks gestational age (GA). Results Of 67 fetuses, 96% had aortic valve stenosis or atresia. Among the non‐FCI group, fetal and discharge mortality was 10% (5/51) and 55% (28/51), respectively. For echocardiograms performed <28 weeks GA, only restrictive atrial septum (odds ratio [OR], 49.6 [95% CI, 5.6–437.5]) and earlier GA at referral (OR 0.72 per increasing week GA [95% CI 0.54–0.96]) remained associated in multivariable analysis. For those ≥28 weeks GA, in multivariable analysis, left atrial dilation (OR, 12.41 [95% CI, 2.19–70.33]) and lower ascending aortic Z score (OR per 1 unit increase, 0.61 [95% CI, 0.39–0.94]) remained in the model. By classification and regression tree modeling, left atrial dilation, restrictive atrial septum, and ascending aortic Z score <−1.3 were the key discriminators between survivors and nonsurvivors. Most FCIs were aortic valvuloplasty (13/16). Discharge mortality among FCI fetuses was 38%, not significantly different from non‐FCI once adjusting for mitral regurgitation and LA dilation. Conclusions Fetal ≥moderate MsR is associated with high mortality. Left atrial dilation, restrictive atrial septum, and smaller ascending aorta confer highest risk for mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».