Safety and Efficacy of Telemedicine for Patients With Advanced Cancer in the Outpatient Setting: Lessons Learned From a Pilot Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Telemedicine (TM) was studied, particularly during the COVID-19 pandemic, to ascertain its utility in delivering remote medical services. STUDY QUESTION: What palliative care (PC) interventions can be provided through TM consultations compared with face-to-face (FF) consultations? What is their efficacy in reducing the intensity of suffering in the physical, emotional, social, and spiritual domains? What is the level of satisfaction with the care given? STUDY DESIGN: Randomized controlled trial with 2 arms: TM consultations using Zoom and WhatsApp secure platforms (Intervention group) and FF consultations (Control group). Participants received 8 scheduled weekly consultations and on-demand consultations. MEASURES AND OUTCOMES: The patients completed weekly Edmonton Symptom Assessment System, Problems and Needs in Palliative Care Short Form, and Patient Satisfaction Questionnaire Short Form monthly questionnaires. Statistical analyses were performed using GraphPad Prism 10.0.2. RESULTS: Between July 2023 and January 2024, 26 patients with newly diagnosed advanced cancer were randomized, 23 completed the study and 3 died in the TM arm (attrition rate 11.53%). Enrolled participants had predominantly advanced head and neck cancer (30.76%) and digestive tract cancer (23.07%). Patients in the TM arm had a lower performance status compared with the FF group. One thousand one hundred sixty-eight PC interventions were performed, 628 (FF) versus 540 (TM). In the physical domain, 343 versus 266; in the emotional domain, 219 versus 206; in the social domain, 18 versus 18; in the spiritual domain, 48 versus 50. Higher reductions in symptom intensity scores were reported in the TM arm (100% for depression, anxiety, hemorrhage, dysphagia, and secretions; >90% for pain, nausea, and appetite; >80% for sleep, dyspnea, and constipation; and >70% for cough), with statistical significance for pain ( P = 0.0140), nausea ( P = 0.0148), depression ( P = 0.0318), and constipation ( P = 0.0100). High satisfaction scores (>80, range 18-90) were reported for both arms. CONCLUSIONS: This exploratory pilot study shows that TM PC interventions are feasible and lead to high reductions in intensity scores for symptoms, with high satisfaction scores.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».