Faster Thrombolysis Is Associated With Improved Cognitive Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Alteplase and Tenecteplase: A Substudy of the AcT Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cognitive impairment after stroke is linked with poorer functional outcomes. Faster thrombolytic improves recanalization, 3-month functional recovery, and in-hospital survival. We examined whether faster treatment times from door-to-needle and symptom onset-to-needle (OTN) impacted cognition. METHODS: This study is a prespecified secondary observational cohort analysis of the AcT randomized clinical trial (Alteplase Compared to Tenecteplase; URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT03889249) data. Eligible participants were English-speaking individuals who independently completed the trial's primary outcome and were recruited from 18 stroke centers within Canada. Prospective cognitive outcomes were collected at 90 to 180 days using a Telephone Montreal Cognitive Assessment (T-MoCA range, 0-22; <17 impairment). The primary aim was to assess cognitive performance and its relationship with treatment times (door-to-needle and OTN) at 90 to 180 days. Linear and logistic regression analyses were used to evaluate the relationship, adjusting for treatment allocation, age, sex, baseline National Institutes of Health Stroke Scale, education, ethnicity, and occlusion location. RESULTS: Three hundred ninety-nine (50%) of 791 eligible subjects completed the T-MoCA. The mean age was 66±13 years, 38.8% were female, and the mean T-MoCA score was 16±4. Shorter OTN times (but not door-to-needle) were associated with higher T-MoCA scores on linear regression (β, -0.009 [95% CI, -0.016 to -0.002]) and with increased odds of T-MoCA impairment for every 1-minute increase on logistic regression (odds ratio, 1.005 [95% CI, 1.001-1.009]). There was no difference between the alteplase and tenecteplase subgroups in the relationship between treatment times and cognition. Each 15-minute reduction in OTN was associated with a 7.3% reduction in the probability of impairment (score <17) on the T-MoCA. CONCLUSIONS: Faster OTN time, with either alteplase or tenecteplase, was associated with higher T-MoCA scores and reduced the likelihood of impairment at 90 days. Faster thrombolytic treatment may reduce cognitive burden after stroke.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».