Central thalamic deep brain stimulation for disorders of consciousness: an individual participant data meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Severe traumatic brain injury, cerebral hemorrhage, or cardiac arrest can lead to disorders of consciousness, such as coma, unresponsive wakefulness syndrome, and minimally conscious state (MCS). Deep brain stimulation (DBS) of central thalamic nuclei has been used as therapy to restore consciousness and promote neurological recovery for these patients. It is difficult to evaluate the effectiveness of this emerging therapy given the small sample sizes of published studies and their methodological limitations. METHODS: An individual participant data (IPD) meta-analysis was performed to assess neurological outcomes after central thalamic DBS for chronic disorders of consciousness. The authors systematically reviewed the existing literature in accordance with PRISMA guidelines. The lead authors for every published case or cohort receiving DBS for disorders of consciousness were contacted; data that included the clinical diagnosis and pre- and postoperative neurological status according to the JFK Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) were requested for the individual cases included in their papers. The results were pooled, and the influence of different factors (preoperative consciousness status, age, time from injury to DBS implantation, and anatomical target) on the neurological outcome after DBS implantation was analyzed. RESULTS: IPD of 49 patients who underwent implantation with central thalamic DBS for chronic disorders of consciousness (37 in a vegetative state and 12 in MCS) from 7 distinct centers were analyzed. Overall, 7 of 49 patients significantly recovered awareness after DBS implantation, all of whom underwent implantation ≤ 12 months after neurological injury. The main predictors of greater CRS-R improvement were age at the time of surgery and the delay between injury and DBS implantation. CONCLUSIONS: In patients with severe impairments of consciousness, cyclic DBS of the central thalamus has acutely improved daytime awareness and could increase the potential for readaptation and recovery. However, in this IPD meta-analysis, insufficient data were found to suggest that central thalamic DBS significantly improves the natural history of neurological recovery in patients with chronic disorders of consciousness.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,045 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».