Systemic treatment of immune checkpoint inhibitor‐induced psoriasis: Inference‐based guidance
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Immune checkpoint inhibitors (ICIs) are increasingly used to treat various cancers. Their use may result in immune-related adverse events, including psoriasis. When managing psoriasis, induced or exacerbated by an ICI, there are concerns regarding immunosuppression from systemic agents for the treatment of psoriasis (saPs) and the potential impact on ICI efficacy. No direct, high-level evidence exists to address these concerns. OBJECTIVE: To address clinically relevant questions regarding the management of ICI-mediated psoriasis (ICI-Ps) with saPs. METHODS: We convened a multidisciplinary panel of 15 international specialists in dermatology, oncology, immunology, and rheumatology. A Delphi process defined clinical concerns related to the systemic treatment of ICI-Ps, focusing on the potential of saPs to impact ICI effectiveness. The saPs considered included biologics targeting tumour necrosis factor, interleukin (IL)-17, IL-12/23 and IL-23, traditional systemic therapies (cyclosporine, methotrexate), small molecules targeting phosphodiesterase-4 or tyrosine kinase 2, systemic retinoids (acitretin), and systemic corticosteroids. A systematic review of the literature was supplemented with evidence supporting an inference-based methodology to derive conclusions on the use of systemic therapies in patients with ICI-Ps. The specialist panel rated the strength of the conclusions using a probabilistic scale. RESULTS: After reviewing the totality of direct and indirect evidence, we drafted inference-based conclusions and ascribed a level of support, focusing on the potential impact of saPs on ICI efficacy. This work provides a structured framework informing healthcare professional and patient discussions on the risks and benefits of using saPs in patients with cancer who experience ICI-Ps. CONCLUSIONS: Although there is no direct evidence, we support the following conclusions: saPs may be used to treat ICI-Ps without an appreciable loss of ICI effectiveness. Generally, it is not necessary to interrupt ICI therapy. When available, non-steroid saPs are preferred over systemic corticosteroids for the treatment of psoriasis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,068 | 0,192 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».