Functional Status in Elderly Kidney Transplant Recipients: A Systematic Review Evaluating Physical Function, Frailty, and Cognitive Impairment as Predictors of Post-Transplant Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The management of end-stage renal disease (ESRD) is undergoing a paradigm shift, with increasing emphasis on kidney transplantation as a preferred treatment modality for elderly patients (≥65 years), who constitute a substantial portion of new ESRD cases. Transplantation offers markedly superior survival and quality of life (QoL) advantages compared to dialysis for this demographic. Nevertheless, key determinants such as frailty, physical functionality, and cognitive function have emerged as critical predictors of post-transplant success. Despite their relevance, standardized methodologies for evaluating these parameters in transplantation candidacy remain absent. This systematic review examines the influence of frailty, physical functionality, and cognitive function on outcomes in elderly kidney transplant recipients. METHODS: Adhering to PRISMA guidelines, a rigorous literature search was conducted across PubMed, CINAHL, Embase, PsycINFO, and the Web of Science for studies published up to October 31, 2024. Relevant studies focused on elderly transplant candidates and examined correlations between frailty, physical functionality, or cognitive function and post-transplant outcomes. The Newcastle-Ottawa Scale was employed to evaluate studies quality. RESULTS: Seven studies met the inclusion criteria. Five explored physical functionality, demonstrating that better pre-transplant physical performance predicts enhanced survival. Two studies addressed frailty, utilizing the Fried frailty phenotype, and linked frailty to elevated mortality and diminished QoL recovery. Notably, no studies explored cognitive function in elderly kidney transplant candidates or recipients and its association with post-transplant outcomes, exposing a salient gap in the literature. The included studies' varied methodologies, reliance on single time-point assessments, and exclusive focus on kidney transplant recipients restrict both comparability among studies and the generalizability of findings to the broader end-stage renal disease (ESRD) population. CONCLUSIONS: These findings underscore the profound impact of physical functionality and frailty on transplant outcomes in the growing elderly kidney transplant population, illuminating the necessity for standardized assessment protocols and targeted pre-transplant interventions. The critical gap in cognitive function research underscores a vital direction for future investigation. This research received no external funding. This review is registered with PROSPERO under registration ID CRD42025645838.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».