Evaluating the combined effect of antifibrinolytics and estrogen on the risk of thromboembolism: a scoping review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Up to 30% of reproductive-aged women seek medical attention for heavy menstrual bleeding (HMB). Estrogen-containing contraceptives and antifibrinolytics are first-line treatments. Despite evidence for these agents for HMB and for antifibrinolytics in other high-estrogen states (eg, postpartum), many antifibrinolytic monographs warn against use with concurrent estrogen-containing contraception given theoretical thromboembolic risk. OBJECTIVES: This study aimed to systematically evaluate the literature that explores the combined effect of pharmacologic or high physiologic estrogen and antifibrinolytic agents on thromboembolic risk in women of reproductive age when used for heavy menstrual or postpartum bleeding. METHODS: A systematic literature search was performed of records until April 2023. Publications written in English describing risk or reported cases of thromboembolism in reproductive-age women prescribed antifibrinolytics with estrogen-containing contraceptives or with a physiologic estrogenic state were included. RESULTS: We identified 4302 publications; 55 publications with 199 228 participants were included. Two case reports and one case series described thromboembolism with concomitant estrogen-containing contraceptives and antifibrinolytic use. Four of 5 patients in the case series had other thrombotic risk factors. Fifty-two publications investigated antifibrinolytic use postpartum. Four RCTs of postpartum antifibrinolytic use assessed thromboembolism as a secondary outcome, none of which reported increased risk with antifibrinolytics. One case report suggested possible thrombotic risk wherein the patient had other provoking risk factors. CONCLUSION: We found no strong evidence that intermittent antifibrinolytic use in physiologic estrogenic states is associated with increased reported cases or risk of thromboembolic events. Prospective studies are warranted to assess the thrombotic risk of combined estrogen-containing contraceptives and antifibrinolytics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».