External Fixator Pin Placement in the Lower Extremity Without Fluoroscopy
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: External fixation is a critical method for temporizing musculoskeletal injuries. Limited guidance exists on how to achieve appropriate external fixator pin depth without image guidance. We sought to validate a standardized technique for placing external fixation pins in the lower extremity without fluoroscopy. METHODS: Adults undergoing external fixation of lower extremity injuries at a level I trauma center were prospectively enrolled over 12 months. A standardized technique was used for pin placement, and pins were placed by attendings or trainees at PGY2 to PGY6 levels. Complications related to pin placement were recorded and classified as major, potential major, or minor. Major complications included neurovascular injury, pin tract osteomyelitis, and septic arthritis. Potential major complications included soft-tissue pin placement, unicortical pins, deep pin overpenetration (≥26 mm), and pins placed within or near a fracture or joint. Minor complications included pin tract infections and shallow pin overpenetration (9 to 25 mm). "Successful" external fixation application was defined as placement without any major or potential major complications. RESULTS: Thirty-seven constructs (101 pins) were included. A total of 36 constructs (97.3%) and 99 pins (98.0%) were placed successfully. No major complications were observed. Potential complications occurred in one construct (2.7%) in which two pins (2.0%) were placed unicortically. Minor complications occurred in two pins (2.0%) demonstrating shallow overpenetration. Most pins (n = 97; 96%) were placed bicortically without overpenetration. The mean overpenetration of bicortical pins was 3.2 ± 2.3 mm. Overpenetration depth decreased with increasing training levels and increasing experience with the technique. CONCLUSION: Placement of pins without image guidance during external fixation of lower extremity injuries resulted in successful placement of 98% of pins and 97% of constructs. This straightforward, reproducible technique can be used by surgeons of varying skill levels and done to safely apply external fixation in settings that lack fluoroscopic capabilities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».