Trainee Involvement at Vaginal Hysterectomy: A Canadian Multicentre Retrospective Review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: This study aimed to describe postgraduate obstetrics and gynaecology trainee involvement at vaginal hysterectomy (VH) compared with laparoscopic hysterectomy (LH) and laparoscopic-assisted vaginal hysterectomies, and to explore the impact of trainee involvement on VH surgical outcomes. METHODS: This was a multicentre retrospective cohort study of minimally invasive surgical (MIS) hysterectomies conducted from 2016 to 2022. Patient, surgery, and surgeon characteristics were compared between types of MIS hysterectomy, and factors associated with VH were identified through multivariable logistic regression analysis. Trainee presence at each type of MIS hysterectomy was documented. Analysis of VH surgical outcomes was performed with primary exposure as first-assistant training level (staff, fellow, resident). RESULTS: We included 5246 hysterectomies, with 1491 VHs, 3352 LHs, and 403 laparoscopic-assisted vaginal hysterectomies. Most hysterectomies involved at least 1 trainee (78.0%), less commonly at VH than at LH (76.8% vs. 79.5%, P < 0.05). When comparing VH with LH, more fellow involvement (48.3% vs. 35.1%, P < 0.001) and less resident involvement (60% vs. 66.8%, P < 0.001) was observed. Among hysterectomies that residents were present at, 30.2% of VH cases were performed with residents alone, as opposed to 42.4% of LH cases (P < 0.001). After adjusting for confounding factors, VHs with residents as the first assistant, compared with staff, had longer operative time (151 vs. 102 minutes, P < 0.001), higher estimated blood loss (200 vs. 100 cc, P < 0.001), and a higher rate of postoperative complications or readmission within 30 days of surgery (28.9% vs. 15.4%, P < 0.01). CONCLUSIONS: Residents are less frequently involved at VH compared with LH. VH surgical outcomes were found to worsen when trainees were the first assistant as opposed to staff.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».