Reconstruction of an Occluded Portal Vein During Pancreatic Resection
Notice bibliographique
Résumé
Background: Pancreatic Ductal Adenocarcinoma (PDAC) is one of the most common malignancies associated with thrombotic events. While there is research present on various techniques of portal vein reconstruction, there is limited published data on the techniques and/or considerations of reconstruction in the setting of complete portal vein occlusion. We therefore sought to analyze and present our experience of this clinical scenario. Methods: This was a retrospective analysis of a prospectively collected database. All patients who underwent portal vein resection and/or reconstruction during a pancreatic resection were included. Post-operatively, all patients underwent a contrast-enhanced CT scan on post-operative day 1 to assess for any portal vein thrombus. Results: Pancreatic resection with portal vein reconstruction was performed in 183 patients. Complete PV occlusion was seen in 12 patients at the time of surgery. In those patients with an occluded PV, reconstruction options included primary repair with end-end anastomosis (n = 2) or use of an interposition graft (n = 9). Interposition graft conduits included the left renal vein (n = 6), tubularized bovine pericardium (n = 3), and femoral vein (n = 1). Post-operative portal vein thrombus was seen in 4/12 patients. The majority of patients (n = 7) were discharged on therapeutic anticoagulation, 4 were discharged on an antiplatelet, and 1 patient received neither. Conclusions: Based on our series, we would recommend attempting PV reconstruction in these patients with an interposition graft (with autologous left renal vein or bovine pericardium). We believe that with this technique, the post-operative thrombosis risk is similar to PV reconstructions in non-occluded patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».