Impact of Immune Checkpoint Inhibitors on Second Primary Cancer Risk in Patients With Metastatic Lung Cancer Using Real-World Data From the TriNetX Network: Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Survivors of metastatic lung cancer (MLC) face a heightened risk of developing second primary cancers (SPCs), which significantly impact long-term outcomes. Immune checkpoint inhibitors (ICIs) have revolutionized cancer treatment, but their potential role in reducing SPC risk remains underexplored. This study investigates the association between ICI treatment and the incidence of SPCs in a large, real-world cohort of patients with MLC. Objective: This study aims to evaluate whether treatment with ICIs is associated with a reduced risk of developing SPCs in patients with metastatic or locally advanced lung cancer, using real-world data from the TriNetX global health research network. Methods: We conducted a retrospective cohort study using the TriNetX Global Collaborative Network, which aggregates deidentified electronic health records from more than 135 million patients. Adults diagnosed with MLC between February 2004 and February 2024 were included. Patients were divided into 2 cohorts based on ICI exposure. Propensity score matching was applied to balance baseline characteristics. Kaplan-Meier survival analysis and Cox proportional hazards models were used to assess the incidence of SPCs and the composite outcome of SPC or death. Results: Among 2844 eligible patients, 685 received ICIs and 2157 did not. After propensity score matching, both cohorts included 685 patients. The 5-year incidence of SPCs was lower in the ICI group (1.5%) compared to the non-ICI group (4.2%), with a hazard ratio of 0.49 (95% CI 0.24-1.01), suggesting a potential protective effect. Furthermore, ICI treatment was significantly associated with a reduced risk of the composite outcome of SPC or death (hazard ratio 0.74, 95% CI 0.62-0.89). Median follow-up was 20.2 (IQR 60-not reached) months for the ICI group and 68.4 (IQR 36-not reached) months for the non-ICI group. Conclusions: In this large real-world cohort, ICI treatment was associated with a lower risk of developing SPCs and improved overall outcomes in patients with MLC. These findings support the hypothesis that ICIs may offer a preventive benefit beyond their primary oncologic indications. While the retrospective nature and data limitations warrant cautious interpretation, this study underscores the value of real-world evidence in identifying novel therapeutic benefits and guiding future prospective research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».