Surgical approach, preoperative LEEP/conization and patterns of recurrence and death in low-risk cervical cancer – exploratory analysis from the CCTG CX.5/SHAPE trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: SHAPE demonstrated that simple hysterectomy was not inferior to radical hysterectomy in patients with low-risk cervical cancer. To further understand the role of preoperative LEEP/conization, clear LEEP/conization margins and surgical approach, analyses were performed regarding patterns of recurrence and death. PATIENTS AND METHODS: Outcomes (pelvic recurrence, extrapelvic recurrence and cervical cancer-related death) by surgical approach (minimally invasive surgery [MIS] vs. open), LEEP/conization (yes vs. no, involved vs. negative margins) and residual disease in the hysterectomy specimen (yes vs. no) are described with 3-year outcome rate estimated by Kaplan-Meier method and compared by Cox models. RESULTS: With a median follow-up of 4.5 years, 25 (3.7%) recurrences (pelvic or extrapelvic) were observed from 680 patients who underwent simple (338) or radical (342) hysterectomy. At surgeons' discretion, MIS was performed in 524 (77%) and open surgery in 156 (23%). Overall, 19 recurrences occurred following MIS (3.6%) and 6 following open surgery (3.8%). Among 174 patients with clear margins after LEEP/conization, 2 (1.4%) developed pelvic recurrences after MIS and none after open surgery. Among the entire cohort, 9 patients had extrapelvic recurrence, 7/524 (1.3%) following MIS and 2/156 (1.3%) following open surgery. However, no extrapelvic recurrence occurred after either MIS or open surgery among patients who had pre-hysterectomy LEEP/conization with clear margins. With regards to cervical cancer-related deaths, all occurred after MIS (5/524, 0.95%) and none after open surgery or after previous LEEP/conization with clear margins. CONCLUSIONS: Similar rates of recurrence and death were observed between patients who underwent MIS and open surgery within the SHAPE cohort. No extrapelvic recurrences and death occurred in patients with clear margins following prior LEEP/conization, regardless of surgical approach. The concept of pre-hysterectomy LEEP/conization might help to triage the most effective surgical strategy in terms of surgical approach and radicality in low-risk cervical cancer patients to ensure safe outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».