Endoscopic ultrasound-guided gallbladder versus bile duct drainage for first-line therapy of malignant biliary obstruction: international multicenter trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Endoscopic ultrasound (EUS)-guided gallbladder drainage (GBD) and EUS-guided choledochoduodenostomy (CDS) with lumen-apposing metal stents are alternative approaches to endoscopic retrograde cholangiopancreatography. We compared EUS-GBD and EUS-CDS as first-line therapies in the management of distal malignant biliary obstruction (MBO). Methods This was an international, multicenter, retrospective, observational study at 28 tertiary care centers from April 2017 to August 2024. Outcomes were compared using propensity score matching. The primary outcome was clinical success. Secondary outcomes included technical success, adverse events, and overall survival. Results 291 patients (mean age 74 [SD 12] years; 130 male) underwent EUS-guided drainage (82 EUS-GBD, 209 EUS-CDS). Most patients developed distal MBO from pancreatic cancer (84 %). After 1-to-1 propensity score matching, 154 patients were selected (77 per group). EUS-GBD and EUS-CDS had similar rates of technical success (96 % [95 %CI 89 %–99 %] vs. 99 % [95 %CI 92 %–99 %]; P = 0.36) and clinical success (86 % [95 %CI 75 %–92 %] vs. 92 % [95 %CI 83 %–97 %]; P = 0.17), respectively. Overall, 11 patients (14.2 % [95 %CI 7 %–24 %]) in each group experienced an adverse event, of which 6 in each group (8 % [95 %CI 2 %–16 %]) were serious. Conclusion Our study showed that in patients with distal MBO, the use of EUS-GBD or EUS-CDS were comparable, with similar rates of efficacy and safety. EUS-GBD could represent an easy and safe option in patients with DMBO without previous cholecystectomy and with clear patency of the cystic duct.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».