Predictors of Surgical Complications and Survival in Pediatric Wilms’ Tumor: A 20-Year Retrospective Study from Two Thai Centers
Notice bibliographique
Résumé
(1) Background: Wilms' tumor (WT) is the most common pediatric renal malignancy. Although survival outcomes have improved with multimodal therapy, the optimal sequence of surgery and chemotherapy remains debated, particularly in resource-limited settings. This study evaluates the effect of treatment strategy on surgical complications and survival, utilizing two decades of data from Thai tertiary centers. (2) Methods: A retrospective cohort study was conducted on 83 children who underwent radical nephrectomy for WT between 2002 and 2022 at two university hospitals in Thailand. Patients were grouped by treatment protocol: primary nephrectomy (n = 59) or neoadjuvant chemotherapy (n = 24). Clinical, pathological, operative, and follow-up data were analyzed to identify predictors of surgical complications and survival. (3) Results: Short-term postoperative complications occurred in 16.9% of cases, more frequently in males and in patients with hypoalbuminemia, anemia, or large tumors. Estimated blood loss greater than 5 mL/kg, serum albumin less than 3.5 g/dL, and hemoglobin lower than 10 g/dL were independent predictors of complications. The five-year overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) rates were 82.4% and 68.1%, respectively. Patients with unfavorable histology or short-term complications experienced significantly poorer OS. Neoadjuvant chemotherapy was associated with increased nutritional compromise and a trend toward higher complication rates, although it was not directly linked to inferior OS. (4) Conclusions: In pediatric WT, the perioperative nutritional and hematologic statuses significantly influence surgical outcomes. While neoadjuvant chemotherapy may assist in tumor downsizing, it might also compromise surgical fitness. Customized preoperative risk assessment and nutritional support can enhance outcomes, particularly in low- and middle-income countries.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».