The Contribution of Cirrhosis Progression in Liver Dysfunction After Stereotactic Body Radiation Therapy
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC) often have progressive liver dysfunction after stereotactic body radiation therapy (SBRT), but the relative contribution of direct radiation toxicity versus cirrhosis progression is unknown. Our goal was to estimate the proportion of post-SBRT deterioration in the albumin-bilirubin (ALBI) score that is due to cirrhosis progression versus radiation toxicity. METHODS AND MATERIALS: We first developed mixed-effects models to predict longitudinal ALBI trajectories among 6789 patients with cirrhosis within the University of Michigan system who did not have HCC. This resulted in a model for the expected change in ALBI over time due solely to cirrhosis progression. The model was then applied to a multi-institutional data set of 260 patients with cirrhosis and HCC treated with SBRT, resulting in patient-level predictions for ALBI deterioration due to cirrhosis progression alone. This predicted post-SBRT ALBI trajectory due to cirrhosis progression was then compared with the observed trajectory for each patient, resulting in an estimate of the proportion of post-SBRT ALBI change attributable to cirrhosis progression versus radiation toxicity. RESULTS: In the cirrhosis cohort used for longitudinal modeling, ALBI trajectories were nonlinear, with an average 0.25-point improvement in the first year, followed by a worsening of 0.08 points on average per year. In the HCC cohort, the median baseline ALBI was -2.19 (unitless), reflecting a median albumin of 3.50 g/dL and a total bilirubin of 1.20 mg/dL. After SBRT, the mean ALBI increased (worsened) to -1.86 at 12 months. The estimated proportion of post-SBRT ALBI worsening due to cirrhosis was 14.2% (95% CI, 9.5%-18.8%) at 6 months and 24.9% (95% CI, 15.0%-34.7%) at 12 months, with the remainder attributed to SBRT. CONCLUSIONS: A significant proportion of post-SBRT liver function decline is due to the natural progression of cirrhotic liver dysfunction, and this proportion increases with time. These findings should improve estimates of SBRT treatment toxicity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».