Enteral High-Dose Docosahexaenoic Acid and Neurodevelopment in Extremely Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
<h2>Abstract</h2><h3>Background</h3> Enteral high-dose docosahexaenoic acid (DHA) may be required for neurodevelopment, including cognition, of extremely preterm infants. High-level summative evidence is lacking. <h3>Objective</h3> To examine associations between enteral high-dose DHA during the neonatal period and neurodevelopment in infants born ≤ 29 weeks' gestation. <h3>Methods</h3> CINAHL, Cochrane Library, Embase, Medline, Scopus, Web of Science were searched (inceptions to 4/11/2024). Eligible randomised controlled trials (RCTs) in infants born ≤ 29 weeks, assessing direct enteral administration ≥ 40 mg/kg/day DHA, or breast milk/formula with DHA ≥ 0.60% total fatty acids, reporting neurodevelopmental outcomes. Two reviewers independently screened articles, extracted data and assessed quality using Cochrane Handbook guidance. Data were pooled using fixed or random-effect meta-analyses. Primary outcome was global cognitive scores from a standardised test. <h3>Results</h3> We screened 1978 articles and included 3 high-quality RCTs (2028 infants born ≤ 29 weeks). Enteral high-dose DHA was not associated with overall differences in global cognition scores at 18-36 months' corrected age (CA) (3 RCTs, 638 children, MD 0.67, 95% CI -1.80, 3.15; P=0.59; I<sup>2</sup> = 0%) or 5-7 years' CA (2 RCTs, 852 children, MD 2.22, 95% CI -0.14, 4.57; P=0.06; I<sup>2</sup> = 33%); however, benefit was observed in the largest RCT with a direct enteral emulsion (656 children, 5 years' CA, MD 3.45, 95% CI 0.38, 6.52; P=0.03). Associations with most secondary outcomes were not seen; however high-dose DHA was associated with reduced mild motor (3 RCTs, 18-36 months' CA) and cognitive (2 RCTs, 5-7 years' CA) impairment. No negative impacts were observed. <h3>Conclusions</h3> Enteral high-dose DHA in extremely preterm infants was not associated with differences in global cognition scores on meta-analysis; however, higher scores were observed with use of a direct emulsion. Results support contemporary recommendations. <h3>Registration</h3> PROSPERO, CRD42022382744, https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42022382744
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».