Enteral High-Dose Docosahexaenoic Acid and Neurodevelopment in Extremely Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background Enteral high-dose docosahexaenoic acid (DHA) may be required for neurodevelopment, including cognition, of extremely preterm infants. High-level summative evidence is lacking. Objective To examine associations between enteral high-dose DHA during the neonatal period and neurodevelopment in infants born ≤ 29 weeks' gestation. Methods CINAHL, Cochrane Library, Embase, Medline, Scopus, Web of Science were searched (inceptions to 4/11/2024). Eligible randomised controlled trials (RCTs) in infants born ≤ 29 weeks, assessing direct enteral administration ≥ 40 mg/kg/day DHA, or breast milk/formula with DHA ≥ 0.60% total fatty acids, reporting neurodevelopmental outcomes. Two reviewers independently screened articles, extracted data and assessed quality using Cochrane Handbook guidance. Data were pooled using fixed or random-effect meta-analyses. Primary outcome was global cognitive scores from a standardised test. Results We screened 1978 articles and included 3 high-quality RCTs (2028 infants born ≤ 29 weeks). Enteral high-dose DHA was not associated with overall differences in global cognition scores at 18-36 months' corrected age (CA) (3 RCTs, 638 children, MD 0.67, 95% CI -1.80, 3.15; P=0.59; I 2 = 0%) or 5-7 years' CA (2 RCTs, 852 children, MD 2.22, 95% CI -0.14, 4.57; P=0.06; I 2 = 33%); however, benefit was observed in the largest RCT with a direct enteral emulsion (656 children, 5 years' CA, MD 3.45, 95% CI 0.38, 6.52; P=0.03). Associations with most secondary outcomes were not seen; however high-dose DHA was associated with reduced mild motor (3 RCTs, 18-36 months' CA) and cognitive (2 RCTs, 5-7 years' CA) impairment. No negative impacts were observed. Conclusions Enteral high-dose DHA in extremely preterm infants was not associated with differences in global cognition scores on meta-analysis; however, higher scores were observed with use of a direct emulsion. Results support contemporary recommendations. Registration PROSPERO, CRD42022382744, https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42022382744
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,025 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».