American Burn Association Clinical Practice Guideline on Blood Product Transfusion in Burn Care
Notice bibliographique
Résumé
This Clinical Practice Guideline addresses blood product transfusion among hospitalized acutely burned adults. The Investigator Panel, consisting of the authors of this paper, developed clinically relevant questions in PICO format (Population, Intervention, Comparator, Outcome). These questions informed a systematic literature search which returned 1947 titles, of which 10 articles met the criteria for inclusion and critical review. We strongly recommend the use of a restrictive red blood cell (RBC) transfusion threshold (hemoglobin level ≥ 7 g/dL), to reduce the number of blood transfusions administered to adults with burns ≥ 20% total burn surface area (TBSA). We also recommend a restrictive RBC transfusion threshold because the outcomes of infection, length of stay, and mortality are no worse than with liberal RBC transfusion thresholds (hemoglobin level ≥ 10 g/dL), while transfusing less blood. We make a weak recommendation to not use recombinant human erythropoietin to reduce the number of RBC transfusions. We make a weak conditional recommendation to consider the use of intraoperative intravenous tranexamic acid during major burn wound excision, to reduce the number of perioperative blood transfusions, preferably in conjunction with performing dynamic viscoelastic testing in this setting. We recommend that in the perioperative period during major burn debridement, thromboelastography and rotation thromboelastometry be used to guide blood product transfusion, to reduce the overall amount of blood product transfusion. No recommendation could be made on the use of a 1:1:1 RBC to fresh frozen plasma to platelet transfusion strategy to decrease the number of RBC transfusions or mortality in adult burn patients undergoing surgical burn wound excision.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,051 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,008 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».