Comparative Effectiveness of Tofacitinib vs Upadacitinib for the Treatment of Acute Severe Ulcerative Colitis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND & AIMS: Tofacitinib and upadacitinib are Janus kinase (JAK) inhibitors that are increasingly used for the treatment of acute severe ulcerative colitis (ASUC). However, comparative analyses of safety and effectiveness have not been performed for their use in this setting. METHODS: This multicenter, retrospective study enrolled hospitalized adult patients treated with tofacitinib or upadacitinib for ASUC between January 2019 and June 2024. The main outcomes were clinical response, clinical remission, and colectomy-free survival. Propensity-adjusted analyses using inverse probability treatment weighting, and double robust estimations were used to control for confounding factors. RESULTS: In total, 111 patients (60 tofacitinib, 51 upadacitinib) were enrolled across 23 international centers. JAK inhibitors were used to induce response in 86 patients (77%) and used to maintain response after adequate intravenous steroid response in 25 (23%). The median follow up was 31 weeks (interquartile range, 13-64 weeks). Between days 3 and 7 after treatment initiation, upadacitinib was associated with greater response rates (84% vs 54%; P = .02), but response/remission was comparable at day 98 (45%/36% vs 55%/48%) and day 182 (29/29% vs 39/34%). Sub-analyses for JAK inhibitor use as salvage therapy (tofacitinib [n = 35] vs upadacitinib [n = 31]) showed similar effectiveness outcomes across both groups. The probabilities of colectomy-free survival at days 98 and 182 for tofacitinib and upadacitinib were 79% and 75% and 80% and 78%, respectively, with no significant differences in the comparison of survival curves (P = .99). Treatment failure rates (where JAK inhibitors were used to maintain remission) were similar at days 98 and 182. The frequency of adverse events was comparable. CONCLUSIONS: Tofacitinib and upadacitinib appear to have similar effectiveness and safety profiles when used for the treatment of ASUC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».