Evaluating Asparaginase Toxicity in Hispanic Patients With Acute Lymphoblastic Leukemia in a Large Safety-Net Hospital
Notice bibliographique
Résumé
Background: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is relatively rare in adults with poor rates of long-term remission. Chemotherapy protocols for adults have been adapted from pediatric protocols, including asparaginase. While asparaginase has shown significant efficacy in pediatric patients, its use in adults is limited due to hepatotoxicity, pancreatitis, and thrombosis. This study seeks to review the toxicity profile in Hispanic adults at a large safety-net hospital. Methods: We performed a chart review of patients over the age of 18 with ALL treated with asparaginase. Data were collected between the years of 2015 and 2021 and included demographics, laboratory parameters on diagnosis, treatment details, and information on complications related to treatment. Results: A total of 14 Hispanic patients diagnosed with ALL and treated with asparaginase from January 2016 to November 2021 were included in this study. Our patient population had an average body mass index (BMI) of 34 (standard deviation (SD) 8.7), with the majority (64%) classified as obese (BMI ≥ 30). Twelve patients (86%) were Philadelphia chromosome negative. The incidence of grade 3 to 4 hyperbilirubinemia (> 3 times the upper limit of normal (ULN) for serum bilirubin) was six out of 14 patients (43%). The incidence of grade 3 to 4 transaminitis (> 5 times the ULN for alanine aminotransferase (ALT) or aspartate aminotransferase (AST) levels) was 13 out of 14 patients (93%). Thrombosis occurred in six out of 14 patients (43%), with one patient experiencing disseminated intravascular coagulation (DIC). Conclusions: Our cohort of Hispanic adults experienced transaminitis and hyperbilirubinemia at a high rate (93%). The higher incidence noted in our patients with class III obesity is in line with recent expert recommendations for dose reduction of asparaginase in patients with severe obesity. Our study suggests that our Hispanic population is at higher risk for developing hepatotoxicity after asparaginase use, though this could also be related to the high prevalence of obesity in our population. This is important for future care in selecting candidates for asparaginase therapy including those who may be at higher risk for adverse events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».