Stereotactic Laser Ablation vs Open Corpus Callosotomy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient Data
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study compares seizure outcomes and complication rates between open corpus callosotomy (CC) and laser interstitial thermal therapy (LITT) CC in adult and pediatric patients with medically refractory generalized epilepsy. Although CC is a palliative option for nonresectable foci, the efficacy and safety of LITT CC compared with open CC remain unclear. METHODS: We conducted a systematic review and individual patient data meta-analysis following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. Eligible studies reported individual seizure outcomes for open or LITT CC patients. Studies involving concurrent resection or neuromodulation were excluded. RESULTS: We analyzed 72 studies (948 patients: 858 open CC, 90 LITT CC) published between January 1980 and February 2024. Overall seizure freedom rates were similar (LITT CC: 14.5% vs open CC: 19.95%; P = .25), as were drop attack freedom (51.3% vs 45.1%; P = .34) and >50% seizure reduction rates (52.6% vs 55.2%; P = .78). LITT CC had shorter hospital stays (median: 2 vs 6 days; P < .0001) but with more subsequent epilepsy surgeries (24.4% vs 10.1%; P = .0003). Complication rates were comparable (LITT CC: 31.3% vs open CC: 22.9%; P = .1), but LITT CC with 1-2 trajectories had significantly lower complications than those with 3 to 5 trajectories (13.2% vs 54.8%, P = .0003). Neither intervention type nor callosotomy extent influenced seizure outcomes in multivariable logistic regression analyses, stratified by age and follow-up duration. In adults, vagal nerve stimulation before CC was an independent predictor of drop attack freedom (odds ratio = 3.51 [1.16-11.58], P = .03) and Lennox-Gastaut syndrome was an independent predictor of seizure freedom (odds ratio = 3.65 [1.35-10.33], P = .01). CONCLUSION: Both procedures offer comparable effectiveness, suggesting LITT CC is a viable minimally invasive alternative; further experience is needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,038 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».