High Tibial Osteotomy for Medial Compartment Knee Osteoarthritis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Medial opening wedge high tibial osteotomy (HTO) is a limb realignment surgery that aims to preserve joint structure and improve clinical outcomes by redistributing ambulatory loads on the knee among patients with knee osteoarthritis and varus alignment. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of medial opening wedge HTO. DESIGN: Single-center, open-label, assessor-blinded randomized trial with a parallel preference arm. (ClinicalTrials.gov: NCT02003976). SETTING: Tertiary care center. PARTICIPANTS: 145 adults with varus alignment and symptomatic knee osteoarthritis primarily involving the medial compartment. INTERVENTION: Nonsurgical management plus HTO compared with nonsurgical management alone (control), which included supervised therapeutic exercise for 3 months, nutrition counseling, and acetaminophen or nonsteroidal anti-inflammatory drugs as needed. MEASUREMENTS: The primary outcome was 2-year change in medial tibiofemoral articular cartilage thickness, measured on masked 3-Tesla magnetic resonance images, with a 6.3% loss considered the minimal clinically important difference (MCID). A key secondary outcome was change in the total Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS; range, 0 to 100; MCID, 10 points). RESULTS: A total of 59 of 71 participants (83%; 30 HTO, 29 control) in the randomized arm and 65 of 74 (88%; 36 HTO, 29 control) in the preference arm were assessed at baseline and 2 years of follow-up. In the randomized arm, the mean 2-year change in medial tibiofemoral articular cartilage thickness was -0.07 mm in the HTO group (a loss of 2%) and -0.25 mm in the control group (a loss of 9%), for a mean between-group difference of 0.18 mm (95% CI, 0.18 to 0.19 mm). The change in total KOOS was 24.95 points in the HTO group and 9.06 points in the control group (mean difference, 15.89 points [CI, 8.94 to 22.84 points]). These outcomes also favored HTO in the preference arm. LIMITATION: Single-center study. CONCLUSION: These results support use of medial opening wedge HTO to slow progression of structural joint damage and improve clinical outcomes among patients with medial compartment knee osteoarthritis and varus alignment. PRIMARY FUNDING SOURCE: Canadian Institutes of Health Research, Arthritis Society Canada, and Bernard and Norton Wolf Family Foundation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».