A Heart of Myeloid: Extramedullary Chronic Myelomonocytic Leukemia-2 Presenting as a Myeloid Sarcoma of the Pericardium Causing Recurrent Pericardial Effusions
Notice bibliographique
Résumé
Chronic myelomonocytic leukemia (CMML) is a rare neoplasm that has a roughly 15-30% chance of transforming into acute myeloid leukemia (AML). Acute leukemias have been known to cause pleural or pericardial effusions but having CMML transform into AML while presenting as a cardiac myeloid sarcoma causing pericardial effusions makes this case unique. A 59-year-old patient presented to the emergency room with shortness of breath and was found to be in cardiac tamponade requiring urgent care. The thoracic surgery team performed a pericardiectomy and placed a window drain. Cardiac tissue biopsy proved cardiac myeloid sarcoma with immature blasts and myeloid cells. Initial bone marrow biopsy on admission showed hypercellularity with 19% blasts and abnormal monocytes with multilineage dysplasia on aspirate differential, with positive KRAS and TET2 mutations on next-generation sequencing analysis. There was no evidence of a BCR/ABL1 fusion on fluorescence in situ hybridization (FISH), and chromosomal analysis demonstrated a normal karyotype. At this time, the patient met the WHO criteria for a CMML-2 diagnosis. A follow-up bone marrow biopsy closer to discharge showed a 33% blast count pointing towards a CMML-2 transformation into AML. Remarkably, he was able to improve and was discharged from the hospital. He was admitted again to the hospital to initiate chemotherapy. Such complex cases are rarely reported. Here we discuss the diagnosis and treatment of CMML transformed into AML as well as the rarity of cardiac myeloid sarcomas with an in-depth literature review.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».