Oxacillin-susceptible methicillin-resistant <i>Staphylococcus aureus</i> septic bursitis identified following clinical failure with β-lactam therapy: A case report
Notice bibliographique
Résumé
Background: Oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus (OS-MRSA) is a phenotype of S. aureus that presents as methicillin susceptible on traditional screening tests but may have a resistant phenotype, leading to clinical failure. Methods: An isolate of S. aureus screened negative for methicillin resistance in a case of septic bursitis in a 75-year-old female. After failure to improve on cefazolin, a second aspirate was performed and sent for testing. The second sample strain retrieved had an additional PBP2a lateral flow performed, demonstrating the presence of mecA products. Results: Both S. aureus isolates proved to be identical on pulsed-field gel electrophoresis and had faint positive PBP2a bands on lateral flow, despite screening negative for methicillin resistance on oxacillin and cefoxitin testing. A point mutation was found in the mecA start codon, which could explain the OS-MRSA phenotype. Neither oxacillin nor cefoxitin screening tests were positive following a cefoxitin induction assay that was used locally to promote a methicillin-resistant phenotype in small-colony variant S. aureus (SCV). Conclusions: OS-MRSA is a rare but documented phenotype of S. aureus that has the potential to escape typical screening. Simple mutations may lead to reversal under selection pressure. Failure to respond to standard-of-care therapy for methicillin-sensitive S. aureus should prompt additional testing. Such methods could include a PBP2a immunoassay with high sensitivity. The patient recovered by using an antibiotic of a different class, trimethoprim-sulfamethoxazole, for which the isolate tested sensitive.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».