Toward a definition of treatment-resistant posttraumatic stress disorder: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a complex disorder that often persists despite the use of evidence-based treatments. This systematic review aims to synthesize existing definitions of treatment-resistant PTSD (TR-PTSD) and examine the criteria used across studies to inform future research and clinical guidelines. Methods: A systematic search was conducted in four databases. Studies were included if they reported on adult participants with TR-PTSD, regardless of definition, or described non-response to one or more treatments. A narrative synthesis was used to categorize findings and suggest refinements to a working TR-PTSD definition. Results: Of 4,046 screened articles, 55 studies met the inclusion criteria. We found substantial variation in how TR-PTSD was defined across studies. Studies investigated pharmacological (n = 19), psychosocial (n = 16), psychedelic-assisted (n = 7), and emerging treatments (n = 13). Findings highlighted diverse intervention strategies. Some reduced PTSD symptoms significantly, and others showed mixed or limited efficacy. Discussion: This study consolidates existing research on TR-PTSD, revealing significant variability in its definitions across studies. The lack of standardized criteria underscores the need for a more consistent framework to guide research and clinical decision-making. The authors propose a dynamic reassessment of treatment resistance that considers adherence, treatment delivery, comorbidities, and mechanisms of action. Future research should incorporate a broader range of treatment response indicators, such as biomarkers and clinical subtypes, to establish a standardized model for TR-PTSD. A clearer definition will improve patient care, aid in therapy selection, and support the development of more effective treatments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,056 | 0,163 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,026 | 0,020 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,008 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».