Comparative effects of square-stepping and strengthening exercises on cognitive and balance functions in chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial
Notice bibliographique
Résumé
Background Cognitive impairment and balance dysfunction are common in individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), yet targeted interventions remain limited. Square-stepping exercise (SSE), a structured multitasking intervention involving progressive, multi-directional step patterns, combines cognitive and motor challenges. This study aimed to compare the effects of SSE and traditional strengthening exercises (SE) on cognitive function and balance in individuals with COPD through a telerehabilitation model. Methods This randomized clinical trial included 34 male individuals with mild to moderate COPD (mean age: 63.91 ± 6.98 years), randomly assigned to SSE and SE groups (n = 17 each). Both groups participated in supervised telerehabilitation sessions three times per week for eight weeks. Cognitive function was assessed using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA; 0–30 points, with higher scores indicating better cognition), while the Standardized Mini-Mental State Examination (SMMSE; 0–30, cutoff < 23) was used as a screening tool to exclude significant cognitive impairment. Balance performance was evaluated using the Biodex Balance System, including the overall stability index, anterior/posterior index, and medial/lateral index (lower scores indicate better balance). Perceived breathlessness (dyspnea) was assessed with the Modified Medical Research Council (mMRC) scale (0–4), and disease impact with the COPD Assessment Test (CAT; 0–40, ≥10 indicating high symptom burden). Comorbidity severity was evaluated using the modified Charlson Comorbidity Index (CCI; higher scores indicate greater severity). Data normality was assessed using the Shapiro–Wilk test. Independent sample t-tests were used for parametric between-group comparisons, and Mann–Whitney U tests were applied for non-parametric data. Paired sample t-tests and Wilcoxon signed-rank tests were used for within-group comparisons. The level of statistical significance was set at p < 0.05. Results Both groups showed significant within-group improvement in MoCA scores (p = 0.01 for both). However, the SSE group demonstrated greater improvements in balance parameters, particularly in the overall stability index (p = 0.014) and anterior/posterior stability index (p = 0.05), compared to the SE group. The SE group showed limited improvements, primarily in static balance conditions (p = 0.029). Although cognitive gains were similar between the groups, balance improvements were more pronounced in the SSE group. Conclusions While both exercise modalities improved cognitive function in individuals with COPD, SSE led to superior outcomes in balance control. The multitasking design of SSE, requiring simultaneous cognitive processing and motor coordination, may underlie its enhanced impact on postural stability. These findings support SSE as a technically advantageous and accessible intervention in telerehabilitation for individuals with COPD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».