Predictive validity of chronic obstructive pulmonary disease phenotypes in inpatient elective surgery: a population-based study
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is prevalent among surgical patients, yet guidance for its preoperative assessment remains limited. Whether previously defined COPD phenotypes influence outcomes after surgery is unknown. METHODS: Population-based retrospective cohort of older adults (≥65 yr) with COPD who underwent inpatient elective surgery in Ontario, Canada. Candidate COPD phenotypes included: advanced COPD with home oxygen; COPD with frailty; COPD with frequent exacerbation; COPD with cardiovascular comorbidity; both asthma and COPD; and COPD alone. Nested Cox proportional hazards models examined the added performance of COPD phenotype when added to a baseline model (age, sex, procedural risk, Surgical Outcome Risk Tool) in predicting survival in the year after surgery using model fit, discrimination, calibration, and net benefit analyses. RESULTS: A total of 116 757 patients with COPD underwent inpatient elective surgery; the most common phenotypes included: COPD alone (41.8%), COPD with cardiovascular comorbidity (31.6%), and COPD with frailty (21.8%). There were significant differences in survival between phenotypes when added to the baseline model: advanced COPD (adjusted hazard ratio [aHR] 5.59) and COPD with frailty (aHR 3.56) were associated with markedly decreased survival, while COPD with frequent exacerbation (aHR 1.45) and COPD with cardiovascular comorbidity (aHR 1.35) were associated with moderately decreased survival vs COPD alone. Addition of COPD phenotype improved model fit (likelihood ratio test P<0.001), discrimination (C-index 0.775 vs 0.720), calibration (integrated calibration index 0.035 vs 0.043), and net benefit across all decision thresholds. CONCLUSION: COPD phenotypes are predictive of postoperative survival and improve perioperative risk stratification. These findings support phenotype-based assessment in the preoperative evaluation of patients with COPD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».