Multidisciplinary assessment of patients with extensive stage small cell lung cancer: A geriatric tumor board
Notice bibliographique
Résumé
Case presentation and overviewGB, a 74-year-old female with no significant past medical history and active tobacco use disorder of 61 pack-years, underwent a screening computed tomography (CT) of the chest in July 2024.The CT revealed a new, 4.3 � 2.5-cm, spiculated mass in the right upper lobe along with adjacent septal thickening, emphysema, and multiple, stable, subcentimeter pulmonary nodules (Figure 1).A positron-emission tomography-CT confirmed the size and location of the lung lesion, showing intense fluorodeoxyglucose uptake and extensive lymphadenopathy above and below the diaphragm.The scan also revealed numerous additional foci of increased skeletal fluorodeoxyglucose uptake in the axial and left iliac crest regions (Figure 1).A staging brain magnetic resonance image (MRI) showed no suspicious lesions.GB underwent a diagnostic bronchoscopy and endobronchial ultrasound 1 month after her initial presentation.A biopsy of the station 4R lymph node revealed an aggressive neuroendocrine tumor, which tested positive for thyroid transcription factor 1, synaptophysin, and insulinoma-associated protein 11, with an elevated Ki-67 proliferative index.The final diagnosis was extensive-stage small cell lung cancer (ES-SCLC) with bone and liver metastases.Given her advanced age, physicians referred GB to the geriatriconcology multidisciplinary clinic (GO-MDC) to assess her frailty and stratify her chemotherapy toxicity risk. Comprehensive geriatric assessment Functional assessmentWe used the Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (ADL) and the Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living (IADLs) scale to assess independence in ADLs and IADLs, respectively.GB had urge incontinence but was independent in all other ADLs (bathing, dressing, toileting, transferring, and feeding).She managed all IADLs (telephone use, shopping, food preparation, housekeeping, laundry, transportation, responsibility for medication, and handling of finances) by herself.GB is the caregiver to her husband, and she easily performed physical activities between 4 and 10 metabolic equivalents of task.We use the Timed Up and Go test to assess gait stability and fall risk.However, the patient refused to participate in this test during the visit.She was noted to have swift movements during posture change from sitting to standing and could walk without any evidence of gait instability.She had a seemingly normal gait speed when she got up to leave the room at the end of the appointment. Cognitive assessmentWe used the Mini-Cog, a quick screening tool for detecting cognitive impairment.GB scored 1 of 5 points (1 of 3 points on word recall and
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».