Impact of vitamin D supplementation on anti-TNFα therapy in Crohn's disease: systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Although antitumor necrosis factor alpha (anti-TNFα) has revolutionized the treatment of Crohn’s disease (CD), significant loss of response may occur over-time. Vitamin D (VD) is a polyvalent nutrient shown to regulate the microbiome, intestinal barrier and inflammatory cytokines, including TNFα. As CD patients have a higher risk of VD deficiency, we aimed to analyze the impact of VD on the clinical efficacy of anti-TNFα therapy in CD.EVIDENCE ACQUISITION: Systematic review and metanalysis conducted in accordance with PRISMA protocol. Major databases were searched for clinical trials and prospective studies using VD supplementation to augment anti-TNFα therapy in moderate to severe CD. Metanalysis was performed using random-effects model.EVIDENCE SYNTHESIS: From a total of 2021 articles, four were included. Two clinicals trials (Brazil and Denmark) and two prospective interventionist studies (Denmark and Canada), performed from 2016 to 2021. No benefit of VD supplementation was found on clinical and laboratory response to induction using anti-TNFα therapy until week 14th. Regarding maintenance therapy with anti-TNFα, metanalysis including 91 patients from the identified studies showed a positive trend towards VD supplementation on clinical outcomes (OR 1.88 [CI 95% 0.04-78.9]) between 22 to 52 weeks.CONCLUSIONS: Our study demonstrated a non-statistically significant, but positive trend in clinical response following VD supplementation in the first year of anti-TNFα therapy. As VD deficiency is common in this population, further well-powered prospective studies are needed to better define the impact of VD in outcomes of CD patients using anti-TNFα.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,037 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».