Beyond Symptoms: WHODAS as a Biopsychosocial Measure to Complement Functioning Assessment in Parkinson’s Disease
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Functionality is considered the third health indicator, complementing the traditional mortality and morbidity metrics. However, functionality is rarely assessed systematically in Parkinson’s disease (PD) clinical practice and research, where symptom-based scales predominate. Identifying declines across various dimensions of functionality in PD is essential for patient education, disease management, and guiding new intervention strategies. The World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) is a comprehensive assessment tool developed by the World Health Organization (WHO) based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) to standardize the measurement of functionality and disability impacts across diverse health conditions and cultural contexts. This study aimed to characterize functionality across PD severity stages using the WHODAS 2.0, independent of age, sex, socioeconomic status (SEC), and education. A total of 352 patients were divided into four clinically severity PD stage groups according to the Hoehn & Yahr (H&Y) scale. The age, sex, SEC and education levels were controlled to guarantee paired groups. All participants were evaluated remotely using the Telephone - Montreal Cognitive Assessment (T-MoCA), Beck Depression Inventory (BDI), Movement Disorder Society – Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, Part I (MDS-UPDRS I) and Part II (MDS-UPDRS II) and WHODAS 2.0. The most affected functionality dimensions were Mobility, Activities of Daily Life related to the Household, and Participation. The nonparametric Kruskal-Wallis test revealed a significant effect of the group for all functionality dimensions. Notably, Mobility, Activities of Daily Life related to the Household, and Self-Care showed a gradual decline starting from stage 1 of H&Y. In contrast, Cognition, Getting Along and Participation exhibited progressive impairment only from stage 2 of H&Y. This study is the first to describe functionality in PD using WHODAS 2.0 across severity stages controlling for key demographic factors. Findings highlight that WHODAS captures functional limitations not identified by symptom-focused scales such as MDS-UPDRS. Incorporating WHODAS into routine assessment may improve patient-centered care by informing interventions targeting functional limitations from early disease stages. Highlights WHODAS 2.0 captures functionality domains not assessed by MDS-UPDRS. Functional decline in mobility, self-care, and household tasks starts at early PD stages. Participation, cognition, and interpersonal relationships decline from stage 2 onwards. Functionality decline is independent of age, sex, education, and socioeconomic status. WHODAS provides a biopsychosocial assessment essential for person-centered PD care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».