Prostate-Specific Antigen Reduction After Androgen Receptor Pathway Inhibitor Initiation: Real-World Comparison of Disease Progression Among Patients With Metastatic Castration-Sensitive Prostate Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Background Prostate-specific antigen (PSA) has been used as both a screening tool and a marker for treatment response for advanced prostate cancer. With the introduction of androgen receptor pathway inhibitor (ARPI)-based treatment for metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC), there is a need to understand the impact that early treatment response, as measured by PSA, has on long-term clinical outcomes. Objectives To assess whether long-term indicators of treatment success differ among ARPI-naïve patients with mCSPC who did or did not attain ≥90% reduction in PSA levels within 6 months of treatment initiation. Methods Patients with mCSPC initiating a first ARPI (ie, apalutamide, enzalutamide, abiraterone acetate, darolutamide) were identified using electronic medical record data linked to insurance claims in the United States (1/1/2016–9/30/2022). Eligible patients were classified based on whether they achieved ≥90% reduction in PSA measured between pre-treatment and a window of 30 to 180 days after ARPI initiation. Cohorts were balanced using inverse probability of treatment weighting. Weighted Kaplan-Meier analysis was used to compare overall survival and castration-resistance–free survival by 36 months post-index between those with and without ≥90% PSA reduction. Results Weighted cohorts included 1192 patients with early PSA reduction ≥90% and 699 without. By 36 months, significantly better overall survival was observed in those with early PSA reduction ≥90% than in those without (71.5% vs 54.7%; hazard ratio [HR]: 0.40, 95% confidence interval [CI]: 0.31, 0.50; P <.001). Similarly, significantly better castration-resistance–free survival was observed in those with early PSA reduction ≥90% than in those without (53.3% vs 36.8%; HR: 0.51, 95% CI: 0.43, 0.60; P < .001). Discussion Early reduction of PSA levels by ≥90% within 6 months of ARPI initiation among patients with mCSPC in the real world is a robust indicator of treatment success, with improved long-term clinical outcomes, including survival and reduction in disease progression. Conclusions These findings corroborate those of clinical trials and highlight the long-term benefits of an early and deep PSA response to ARPIs among real-world patients with mCSPC in the United States.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».