Evidence From a Systematic Review of Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)/Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease (MASLD) Fueling Cardiovascular Risk
Notice bibliographique
Résumé
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), now termed metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), is increasingly implicated as a key risk factor for cardiovascular disease (CVD). However, its independent contribution remains debated due to confounding metabolic factors and methodological heterogeneity. This review aims to synthesize evidence on the association between NAFLD/MASLD and cardiovascular outcomes, focusing on the influence of liver fibrosis and metabolic dysfunction. Following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020 guidelines, we searched PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, Europe PMC, and Cochrane Library (through May 2025) for observational studies and trials assessing NAFLD/MASLD and CVD outcomes in adults. NAFLD required imaging/biopsy or validated scores (fatty liver index (FLI) ≥30, Fibrosis-4 Index (FIB-4)); comparators were non-NAFLD controls. Outcomes included myocardial infarction, stroke, CVD mortality, and atherosclerosis. Two reviewers independently screened records, extracted data, and assessed risk of bias (Newcastle-Ottawa Scale (NOS)/Cochrane RoB 2). The systematic search identified 21 eligible studies (18 cohort, two cross-sectional, and one RCT). Sample sizes ranged widely, from a few hundred in clinical cohorts to over 9.5 million in a national database study. Observational studies demonstrated good methodological quality (mean NOS score ≥7/9). NAFLD/MASLD showed a consistent dose-dependent association with cardiovascular risk, with effect sizes ranging from modest (adjusted HR=1.2) to substantial (HR=8.0). Risk stratification revealed (i) advanced fibrosis (FIB-4 >2.67) quadrupled CVD risk (HR >4.5) and (ii) metabolic burden significantly amplified outcomes (HR=8.04 for ≥4 risk factors). While the association remained significant in most studies, rigorous adjustment for metabolic covariates attenuated effects in some analyses, suggesting that MASLD represents both an independent pathogenic factor and a metabolic dysfunction marker. NAFLD/MASLD is a significant risk factor for adverse cardiovascular outcomes, with the degree of risk strongly graded by the severity of liver fibrosis and metabolic comorbidity. While evidence is predominantly observational, these findings support integrating non-invasive fibrosis assessment into CVD risk stratification. Future research requires randomized trial testing whether MASLD-targeted therapies can reduce cardiovascular events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,084 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».