Impact of tibial supplementary fixation in anterior cruciate ligament reconstruction for soft tissue auto and allografts: Modest enhancement in stability and increased incidence of pain: A systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Purpose To evaluate whether the joint function, stability and safety of tibial supplementary fixation in anterior cruciate ligament reconstruction is superior compared with tibial screw fixation alone. Methods PubMed, Cochrane Library, EMBASE and Web of Science were searched, tracking until 12 April 2025. Eligible studies included published randomized controlled trials (RCTs) and low‐risk cohort studies comparing clinical outcomes and complications between tibial screw interference with supplementary fixation (Group I) and tibial screw interference alone or with a sheath (Group II). RCTs were assessed using the Cochrane Risk of Bias tool, while cohort studies were evaluated with the Newcastle–Ottawa Scale and Methodological index for non‐randomized studies. Model selection (random or fixed‐effects) was based on data heterogeneity. Results This meta‐analysis included eight studies with 943 patients (Group I: 386, Group II: 557). Group I showed no significant differences in side‐to‐side difference (SSD) in the sheath subgroup at 24 months, SSD <3 mm at 9.1 kg at 12 and 24 months, or manual maximum testing at 24 months, Pivot test at 8–12 and 24 months, Lachman test at 8–12 months, International Knee Documentation Committee objective and subjective score at 24 months compared to Group II. Group I demonstrated statistically significant reductions in SSD (mean difference: −1.02; 95% CI: −1.79 to −0.25; p = 0.009) in the no‐sheath subgroup and lower Lachman test positivity (odds ratio [OR] = 0.30; 95% confidence interval [CI]: 0.13–0.71; p = 0.01) at 24 months. Ligament retear rates were similar; however, Group I experienced a substantially higher incidence of kneeling pain (OR = 6.28; 95% CI: 1.86–2.25; p < 0.01), an outcome that could adversely affect patient comfort and long‐term functional recovery. Conclusion Enhanced supplementary tibial fixation with soft tissue autografts and allografts offers similar joint function and a modest enhancement of stability compared to tibial interference screw fixation alone, but is associated with a higher incidence of pain. Level of Evidence Level III, retrospective cohort studies have been analysed, alongside RCTs, and thus this is the level of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».