Sedation-related Electroencephalographic Patterns in Acute Hypoxemic Respiratory Failure
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There is no universal objective measure of the effect of sedation on brain activity and how to differentiate it from sleep. In patients with early acute hypoxemic respiratory failure (AHRF), the authors used the odds ratio product, an electroencephalography (EEG)-based metric used to quantify the sleep-wake continuum. Despite patients behaviorally appearing asleep, the authors observed and quantified novel EEG patterns previously unobserved during natural sleep, and hypothesized that these unnatural EEG patterns (EEG Ups ) reflect the effect of sedation. The objective of the study was to explore the relevance of EEG Ups (never or extremely rarely seen in sleep studies) and their association with sedation at the early phase of AHRF. METHODS: This was a prospective cohort study including patients mechanically ventilated for AHRF and Pa o2 /fraction of inspired oxygen less than 200 mmHg receiving various sedation-opioid regimens and doses as per clinical indication. Continuous EEG monitoring was performed from study inclusion until extubation, death, or up to 7 days. EEG quantified the relative power of each frequency band (slow delta, fast delta plus theta, alpha-sigma, beta) and determined the frequency of EEG Ups . RESULTS: A total 1,832 h of EEG recordings were analyzed (mean ± SD, 43 ± 25 h/patient) from 23 patients (median [interquartile range, 25 to 75%], 58 [48 to 70] yr; 87% male; Pa o2 /fraction of inspired oxygen, 150 [116 to 198] mmHg; intensive care unit mortality, 22%). EEG Ups accounted for 42% of the total recording time overall, differed among drug combinations, and exceeded 50% with some sedation-opioid combinations. Brief wake intrusions, a marker of physiologic sleep, were extremely low. EEG Ups prevalence was higher with sedation-opioid combinations ( P ≤ 0.029), high sedation dose ( P ≤ 0.035), and deeper clinical sedation score ( P ≤ 0.024), and was associated with intensive care unit mortality ( P < 0.001). CONCLUSIONS: Continuous intravenous sedation results in EEG Ups that are not present in natural sleep, correlate with dose of sedation, clinical sedation score, and clinical outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».