Rhombencephalitis associated with varicella-zoster virus masquerading as Guillain-Barré syndrome
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although rare, rhombencephalitis or inflammation of the brainstem and cerebellum has significantly associated morbidity and mortality. CLINICAL FEATURES: We describe the case of a 64-year-old previously healthy, immunocompetent man who presented with acute bulbar symptoms (difficulty swallowing, change in phonation, and drooling). His symptoms progressed in severity and he ultimately required intubation due to declining lung function and inability to manage his secretions. Clinical examination revealed bulbar dysfunction without involvement of other cranial nerves. A lumbar puncture revealed albuminocytological dissociation: elevated protein (9.8 g/L), nonerythroid cell count (13 cells/µL) with predominantly lymphocytic count. He received a five-day course of intravenous immunoglobulin for presumed Guillain-Barré syndrome. Initial magnetic resonance imaging (MRI) showed mild microangiopathic changes in the brain with no parenchymal, leptomeningeal, or cranial nerve enhancement. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis was positive for varicella zoster virus (VZV). He was treated with intravenous Acyclovir 10 mg/kg three times daily for 14 days with no initial improvement and underwent a tracheostomy. Subsequent MRI was consistent with rhombencephalitis. CONCLUSIONS: VZV rhombencephalitis with cranial neuropathies represents a rare and potentially fatal condition. Early recognition and investigation with lumbar puncture and imaging are critical for establishing the diagnosis and initiating treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».