Triple-Branched Stent Graft for Acute Type A Aortic Dissection Complicated by Imaging Cerebral Malperfusion: A Multicentre Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patients with acute type A aortic dissection (ATAAD) complicated by imaging cerebral malperfusion (ICM) have poor prognoses. In this study we aimed to evaluate the clinical efficacy of the modified triple-branched stent graft (MTBSG) in these patients. METHODS: In this retrospective comparative study we analyzed consecutive patients with ATAAD complicated by ICM between 2010 and 2019 who underwent either MTBSG implantation or conventional total arch replacement with frozen elephant trunk. The feasibility was assessed on the basis of intraoperative cerebral blood flow evaluation, early outcomes, long-term survival, neurological prognosis, long-term patency rate, and stent-related complications. The differences between clinical ICM and subclinical ICM patients were compared. RESULTS: Among 145 enrolled patients, 48 underwent conventional total arch replacement with frozen elephant trunk and 97 received MTBSG implantation, with comparable baseline characteristics including preoperative neurological function, severity of carotid involvement, and state. After MTBSG implantation, all patients showed significant improvement in cerebral perfusion, accompanied by shorter cardiopulmonary bypass time and reduced selective cerebral perfusion duration. Although no differences were observed in hospital mortality or permanent neurological deficit rates, the MTBSG group showed potentially favourable trends including less incidence of intracerebral hemorrhage, better neurological recovery reflected by reduced National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores, and improved 5-year survival. Long-term stent patency was well maintained (only 2 patients required intervention), and the stent-related complication rate was low (1 case). CONCLUSIONS: This technique simplifies the surgical procedure, enhances safety, and provides a new strategy for managing ATAAD complicated by ICM. Future prospective studies with larger sample sizes are needed to further validate its long-term benefits.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».