Comparison of robotic-assisted and laparoscopic-assisted surgery in the treatment of children with Hirschsprung's disease: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background This study aims to systematically evaluate the differences between robotic-assisted surgery (RAS) and laparoscopic-assisted surgery (LAS) in intraoperative parameters, postoperative complications, and prognostic outcomes for children with Hirschsprung's disease (HSCR). By conducting a meta-analysis, evidence-based insights for clinical practice were sought. Methods Following PRISMA guidelines, PubMed, Embase, and Web of Science were searched up to May 10, 2025, to identify comparative studies of RAS and LAS for HSCR. Two reviewers independently screened literature and assessed quality using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). RevMan5.4 and STATA18 were used to calculate odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs), with heterogeneity and publication bias evaluated. Results Six studies involving 789 children (352 RAS, 437 LAS) were included. Meta-analysis showed significantly less intraoperative blood loss in the RAS group (OR = −6.45, 95%CI: −11.77 to −1.14, P = 0.02) but longer operative duration (OR = 19.74, 95%CI: 1.75–37.72, P = 0.03). No significant group differences were found in postoperative enterocolitis (OR = 0.66, 95%CI: 0.43–1.01, P = 0.06), anastomotic complications (OR = 0.71, 95%CI: 0.35–1.45, P = 0.35), soiling (OR = 0.79, 95%CI: 0.39–1.60, P = 0.51), adhesive intestinal obstruction (OR = 1.56, 95%CI: 0.22–11.32, P = 0.66), wound infection (OR = 0.77, 95%CI: 0.19–3.01, P = 0.70), incisional hernia (OR = 1.13, 95%CI: 0.20–6.40, P = 0.89), perianal infection (OR = 0.70, 95%CI: 0.40–1.23, P = 0.22), urinary retention (OR = 0.23, 95%CI: 0.01–3.59, P = 0.29), or gastrointestinal function recovery time (OR = −1.27, 95%CI: −3.70–1.15, P = 0.30). Hospital stay was significantly shorter in the RAS group (OR = −0.39, 95%CI: −0.69–−0.10, P = 0.009). Egger's test and funnel plot analysis indicated no significant publication bias (P = 0.987). Conclusions RAS confers advantages in reducing intraoperative blood loss and shortening hospital stay, although it is associated with a longer operative duration. However, no significant difference in the incidence of postoperative complications was noted between RAS and LAS, a finding potentially attributable to the limited sample size. Furthermore, the currently elevated treatment cost of RAS may impede its widespread adoption due to economic limitations. Consequently, large-sample, multicenter randomized controlled trials with extended follow-up periods are warranted to validate long-term outcomes and conduct in-depth investigations into cost-effectiveness. Systematic Review Registration PROSPERO CRD420251051595.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,036 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».