Diabetes and Metabolic Dysfunction–associated Steatotic Liver Disease in Adults: A Clinical Practice Guideline
Notice bibliographique
Résumé
Key Messages for Health-care ProvidersMetabolic dysfunctioneassociated steatotic liver disease (MASLD) affects around 70% of people living with type 2 diabetes (T2D).Liver fibrosis is the primary determinant of the hepatic and nonhepatic adverse outcomes of people living with MASLD.Consider screening for MASLD-related liver fibrosis in all individuals living with prediabetes or type 2 diabetes by using the Fibrosis-4 Index (FIB-4) score, which can assist in ruling out the likelihood of advanced liver fibrosis.If the FIB-4 score is <1.3, then the management of metabolic syndrome, especially diabetes and weight, should be done in the primary care clinic.Additional tests may be required if the FIB-4 score is between 1.3 and 2.67.If the FIB-4 score is >2.67, then referral to hepatology is warranted due to the high risk of advanced fibrosis.Sustained weight reduction of at least 5% to 10% is recommended, but, if possible, weight loss of >10% is preferred as it can assist with reversing liver fibrosis.Pioglitazone and subcutaneous semaglutide may be considered to improve glycemia and may reduce the liver fat content and progression of liver fibrosis.Cardiovascular protection is crucial in people living with MASLD, as most people with MASLD have cardiovascular disease (CVD).Therefore, statins can be maintained unless decompensated cirrhosis is developed. Key Messages for People Living With DiabetesLiver disease is common in people with diabetes.Many people living with diabetes also have a liver condition called MASLD, and many of them have not received a formal diagnosis.MASLD affects more than just the liver.Although it can cause liver damage over time, most people with MASLD are more likely to have heart disease, which is the leading cause of illness in this group.Simple blood tests can help check the liver.Everyone with prediabetes or T2D should be checked for liver scarring (also called fibrosis), which is a key predictor of complications.A simple calculation called the FIB-4 score, based on age and routine blood tests, can help rule out serious damage.Weight loss is one of the best treatments.Losing at least 5% to 10% of body weight can reduce fat in the liver.A 10% reduction in body weight may even help reverse some liver scarring.Some diabetes medications may help the liver.Certain treatments for diabetes may also reduce liver fat and slow down liver damage.Heart health matters too.Because heart disease is common in people with MASLD, statins (cholesterol-lowering medications) are usually safe and should be continuedexcept for cases of advanced liver disease like decompensated cirrhosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».